¿Qué es la hipertensión?

       Es un termino medico  para la elevación de la  presión arterial. La  presión arterial es la presión con  la que la sangre circula y esta misma presión se transmite a la pared de los vasos sanguíneos.

      

¿PORQUE SE DEBE TRATAR LA HIPERTENSION?

       Conforme se eleva el nivel de presión arterial existe mayor  prevalencia de  enfermedades cardiovasculares, hemorragia  o infartos cerebrales, alteraciones oculares y daño renal que eventualmente puede conllevar a insuficiencia renal crónica.

¿COMO SE DIAGNOSTICA LA HIPERTENSION?

       La  presión de un individuo puede  variar de acuerdo a la hora del día y al estado de ansiedad  con que se presenta al medico; por lo que un individuo  no puede ser catalogado como hipertenso hasta que se demuestre  que la presión arterial se encuentra persistentemente alta después de tres mediciones en un lapso de dias o semanas. La excepción a lo anterior es en caso de que se encuentre exageradamente alta o se documente daño  en corazón,  ojo o riñones.

       La mayoría de los adultos tiene hipertensión esencial o primaria, debido a que la causa no se conoce exactamente; solo  en un pequeño porcentaje de adultos y jóvenes se puede buscar una causa que puede ser potencialmente curable.

¿QUE TIPO DE TRATAMIENTO SE DEBE RECIBIR?

       El tratamiento de la presión arterial inicia con maniobras  que no  usan medicamentos, como puede ser la baja ingesta de sal, la disminución del peso, dejar de fumar y ejercicio regular; sin embargo  hay gente en quienes  se debe valorar el uso de  una terapia con medicamentos. La elección del medicamento debe ser de acuerdo  al nivel de presión arterial, la edad, la existencia o no de daño renal y la cuestión económica.

       La gente en quien se demuestra diabetes mellitus o daño renal, debe de recibir tratamiento lo más rápido posible debido al riesgo de desarrollar insuficiencia renal.

       Actualmente en Mexico la hipertensión   y  la diabetes mellitus son las principales  causas de Insuficiencia  renal y de que la gente  llegue a diálisis  y  debido a que diabetes e hipertensión muy frecuentemente se encuentran asociadas, los pacientes que la padecen deben recibir orientación  por parte de un Nefrólogo.

¿Qué es un trasplante renal?

Es el procedimiento por el cual se colocara un riñón, por via quirúrgica, a un paciente con Insuficiencia Renal Crónica; ya sea de un donador vivo o  bien proveniente de un donador cadaverico.

 

Actualmente se  considera el tratamiento de elección, debido a  la   calidad de vida  y la sobrevida  que ofrece son  mejores que   el  tratamiento  con diálisis, sin embargo su principal limitante es la escasez de órganos , por lo que la lista de espera en caso de  no contar con un donador vivo es larga. Existe un pequeño grupo de pacientes que no son candidatos para ser trasplantados, como pueden ser: pacientes con cáncer activo,  enfermedades concurrentes  graves que limiten la sobrevida, alteraciones mentales, abuso de drogas, infección por  HIV; sin embargo estas limitaciones   pueden variar de un centro a otro  y en algunos casos pueden modificarse los criterios de admisióin a   un programa de este tipo.

¿Qué es la diálisis?

¿Cuales son los diferentes tipos de diálisis?

Existen dos  tipos  prinicipales:  diálisis peritoneal y hemodiálisis

Diálisis peritoneal: en este caso se  instala    un liquido especial en la cavidad abdominal a través de  un tubo llamado catéter; este liquido  baña  el abdomen durante un tiempo, en el cual se   realiza el intercambio de  toxinas   y deshechos  que los riñones  ya no pueden eliminar  y después de un tiempo determinado este extraído y se repite el proceso. Existen  diferentes  modalidades  entre las que destacan la Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), Diálisis  peritoneal intermitente (DPI) y la Diálisis  Peritoneal Continua con Cicladota (DPCC). Típicamente la  diálisis  la realiza el mismo paciente   o un miembro de la familia, requiere de cierto entrenamiento  y la  colocación de  un catéter.

Hemodialisis —  En este  caso la sangre del paciente se dirige  a una maquina que se encarga de   eliminar los productos de deshecho y líquidos, esto se realiza  gracias  a la presencia de  un  acceso  vascular (catéter temporal o permanente,  fístula arteriovenosa o injerto) y a una bomba que impulsa  la sangre, a un filtro que recibe un  liquido especial que   realiza el intercambio de  toxinas y  productos de deshecho y una  vez limpiada  la sangre esta es retornada al paciente  totalmente. Generalmente la  hemodiálisis se realiza   tres  veces a la semana   con una duración de 2  hasta 4 horas por sesión

¿ Cuando empezar la diálisis?

Conforme  la enfermedad  renal progresa, la decisión de iniciar diálisis  es de manera conjunta entre el medico y el paciente,  y esta se realiza de  acuerdo a diversos factores, dentro de los que destacan: la función  renal residual, la cual se mide por exámenes de laboratorio de sangre y orina,  estado de salud  general,  calidad de vida y preferencias personales. Los médicos  recomiendan que se inicie   la diálisis antes de llegar   a un punto donde las condiciones del paciente pongan en peligro su vida,  así  como en  aquellos  casos  donde existen datos francos de desnutrición.

Algunas indicaciones que obligan a iniciar  diálisis de manera inmediata y urgente pueden ser  la presencia de alteraciones mentales  y sangrado, dichas complicaciones  no deberían existir  si existió un adecuado seguimiento al paciente   una vez detectada  la Insuficiencia Renal.

¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica (IRC)?

        También  es llamada Enfermedad Renal Crónica o Nefropatía Crónica, a la condición en la cual   los riñones son incapaces de   realizar sus funciones habituales, como son la eliminación de  productos de deshecho   y líquidos ingeridos, además de  que puede  haber otros efectos  como resultado de estas alteraciones, como son la desnutrición,  la elevación de la presión arterial, enfermedad  ósea, anemia, entre otros.

         La etiología  de la insuficiencia  renal es diversa  y puede   ir desde alteraciones   de nacimiento  hasta  como consecuencia de ingesta de algunos medicamentos; sin embargo, actualmente la Diabetes Mellitus e Hipertensión son las causas mas frecuentes, tanto en México como en otras partes del mundo.

         Cuando las alteraciones que provoca la falta de eliminación de  estos productos de deshecho o al inadecuado manejo de liquidos, es necesario  el inicio de terapia de sustitución de la función renal, es decir, diálisis

¿QUE ES LA NEFROLOGIA?

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         Es  una rama de la medicina que se encarga de las enfermedades que afectan a los riñones,  así como las  alteraciones producidas por otras enfermedades y medicamentos que pueden  ocasionar daño en los mismos

 ¿QUIÉN DEBE VISITAR A UN NEFRÓLOGO?

         Aquellas personas que sospechan  que tienen alteraciones  en la función de  estos o bien  que se conocen  portadores de diabetes   o hipertensión arterial  y de esta manera  evitar un posible daño.

¿QUE ES LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA?

         Se  llama  Insuficiencia  Renal Crónica  a la enfermedad en la cual   los riñones son incapaces de   realizar sus funciones habituales, como son la eliminación de  productos de deshecho   y líquidos ingeridos, además de  que puede  haber otros efectos  como resultado de estas alteraciones, como son la desnutrición,  la elevación de la presión arterial, enfermedad  ósea, anemia, entre otros.

¿QUIEN ESTA EN RIESGO DE PADECER INSUFICIENCIA RENAL?

         Todas aquellas  personas que  padezcan enfermedades que potencialmente  pueden dañar los riñones, como la gente con diabetes, hipertensión, ingesta crónica de medicamentos, entre otros.

¿ES PREVENIBLE LA INSUFICIENCIA  RENAL?

         Si, a  pesar de   tener este tipo de enfermedades  es posible  prevenirla, siempre y cuando se detecte a  tiempo; en caso de  detectarse de manera tardía  se puede  prolongar o evitar su progresión.

¿QUÉ PASA SI NO SE DETECTA A TIEMPO?

         La  enfermedad puede progresar  y eventualmente la persona puede requerir tratamiento sustitutivo, es decir, diálisis o trasplante  renal.

¿QUÉ ES LA DIÁLISIS?

          Cuando las alteraciones que provoca la falta de eliminación de  estos productos de deshecho o al inadecuado manejo de líquidos, es necesario  el inicio de terapia de sustitución de la función renal, mediante  diálisis  peritoneal, hemodiálisis o un trasplante  renal

¿CÓMO PUEDO  OBTENER MAS INFORMACIÓN?

Actualmente  existe   una mayor difusión  y acceso a internet así  como otras publicaciones, en donde   puede existir  una   gran cantidad de información disponible, sin embargo  la mejor opción es acercarse a  su médico Nefrólogo ante cualquier duda en su   diagnóstico y tratamiento.